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レントゲン検査での骨の変形と、股関節の痛みの強さは、必ずしも一致するわけではありません。つまりレントゲンではそこまで変形していないのに強く痛い、という人もいれば、レントゲンでそこそこ変形しているのに痛くない、という方もいます。

実は変形性股関節症の痛みは、骨の変形だけが原因ではありません。骨の変形はかなり重度になると（ひどい変形）痛みを発生させますが、重度になる手前の段階では痛みの原因にはならないのです。では骨の変形以外で何が痛みの原因になっているのでしょうか？

一つの原因は炎症です。股関節の周りに炎症が起きていると痛みの原因になります。また、最近ではそのような炎症の部位には、異常な血管がたくさんできていて、さらにその血管の周りに神経も一緒になって増えてしまうことで、治りにくい痛みの原因になることがわかってきました。

このような異常な血管を標的とした新しい治療もできるようになっていますので、以下の治療実例も参考にしてください。
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長時間立つことや、深くしゃがみこむことで股関節への負担が大きくなります。

家での生活では、できるだけ床に座り込むことを避け、椅子を使った生活をすることで股関節を深く曲げる機会が減り、負担も減ります。低い姿勢での長時間の作業、床の雑巾がけや草むしりなどは控えましょう。

また、歩く時も重い荷物を持つ、片側で荷物を持つことで負担がかかりますから、それらを避けることで股関節への負担が減ります。痛みが強い時に長歩きはせず、休憩をしながら歩くようにしましょう。長時間、寒いところで立ち続けるなども股関節への負担となりますのでやめましょう。

運動で言うと、ゴルフやランニングは股関節への負担が強い運動ですので、なるべく控えましょう。代わりにヨガ、サイクリング、水泳などは股関節への負担が少ないです。

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一番大きく関係するのは、雨天や寒い日は低気圧の日であることが多く、気圧が低いと関節の痛みが増すようにできています。
これは、前述したように痛みのある股関節では血管と神経が一緒に増えてしまうのですが、この血管が気圧の低いときは拡張する（ふだんよりも空気の圧力が少なくなり、低気圧の日は全身の血管が少しだけ拡張します。そうすると血管のすぐそばにある神経に触れて、痛みが増します。低気圧の日に頭痛が強くなるのも同じ原理です）ので、それで近くにある神経が刺激され痛みが強くなるためです。

また、もう一つの理由として、気温が低くなると、人間のからだは様々な刺激に過敏になることが知られています。これは人間の身体に備わっている痛みの信号を弱める働き（下降抑制系と呼びます）が、寒いときに弱くなるためとされています。

上記のような理由から、雨天や寒さによって股関節の痛みが増してしまうのです。
詳しく知りたい方は、慢性痛専門の医療機関の受診も検討してみてください。

人工関節の手術は身体への負担が大変大きいため、確かに慎重に選択したほうが良いです。手術以外の方法としては、様々な治療を組み合わせる「集学的治療」が効果的です。

集学的治療とは、股関節の痛みを解消するためのいくつかの「手術以外の方法」を組み合わせることです。
例えば、股関節の周りに生じた異常な血管を減らすためのカテーテル治療というのがあります（詳細はこちらのページ「運動器カテーテル治療とは？」を参照）。

そのような日帰り治療を取り入れ、それだけではなく骨を強くする薬を加える、さらに脳のセロトニンという物質を多く出すための生活習慣を見直す、さらに食事管理を積極的にして体重を落とす、などを組み合わせて、なるべく手術をしないで痛みを取る治療です。

現時点での痛みや可動域（関節の動く範囲）、股関節周りの筋肉の筋力などを評価し、歩行状態や日常生活での動作、趣味やスポーツの動作も評価して、それぞれの目標に合わせたプランを理学療法士が立てて、リハビリテーションを進めていきます。

リハビリの内容としては、関節の動く範囲を広げる運動、筋力トレーニング、座位・立位でのバランス練習、日常生活やスポーツ動作の練習などを行います。

股関節には様々な方向に動きますが、変形性股関節症になると特に硬くなってしまう動作方向として屈曲動作、外旋動作が挙げられます。これらの方向のストレッチをすることで、変形性股関節症を改善させることに役立つことがあります。また体幹部のストレッチも変形性股関節症を改善させるには重要です。それぞれを伸ばすためのストレッチを以下に紹介します。

■屈曲方向のストレッチ

あお向けに寝ます。片側の膝を曲げて両手で抱え、膝を体幹に引き寄せます。反対側の脚は浮かないように注意しましょう。痛みが強く出るようなら無理はしないでください。できる範囲で構いません。痛みなくできるなら、ゆっくり呼吸しながら３０秒ほど伸ばしましょう。

１．仰向けに寝ます。
２．片側の膝を曲げて両手で抱え、膝を体幹に引き寄せます。
３．お尻のあたり（赤い○）が伸びてくると思うので、ゆっくり呼吸しながら30秒ほど伸ばしましょう

■外旋方向のストレッチ

あお向けに寝ます。片側の膝を９０度に曲げて、外側に倒します。無理なく痛みが出ない範囲で行ないます。反対側のお尻が浮かないように注意しましょう。ゆっくり呼吸しながら30秒ほど伸ばしましょう。

１．あお向けに寝ます。
２．膝を約90度に曲げて、片側だけ外側にゆっくり倒します。
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両側ともに3セットずつしましょう。

■体幹のストレッチ

椅子に座った状態で、以下のような方法で背中を丸めたり伸ばしたりします。背中を丸める時は、おへそをひっこめるようにして骨盤を後ろに傾けながら、上半身を倒していきます。背中を伸ばす時は、おへそを前に出すようなイメージで骨盤を立てるようにして胸を反らします。動く範囲で10回ほど繰り返しましょう。

１．椅子に座ります。
２．おへそを後ろに引っ込めるように背中を丸めます。
３．おへそを前に出すように背中を伸ばします。
４．「２」と「３」をゆっくり10回繰り返します。

変形性股関節症の自分でできる対処法として、ストレッチと合わせて筋力トレーニングも効果的と言われています。特に背骨の動きをつかさどる筋肉を刺激することが大切だと言われています。下記のような方法で行なってみてください。

■トレーニング

１．四つ這いになります。ゆっくり片側の脚を地面から挙げて後ろ側に伸ばします。膝も伸ばして体幹から脚が一直線になるようにします。
２．五秒ほどしたら脚をおろして四つん這いに戻り、今度は反対の脚を同じように５秒ほど挙げます。
３．両側各10回ずつしましょう。
硬い床の上ですると膝小僧を痛めることがあるので、敷布団やマットの上でしてください。

リハビリや運動療法をして、翌日まで痛みが残ってしまうようなら、強度が強すぎるので弱めるかいったん中止してください。運動療法として散歩やジョギングは股関節に負担がかかります。サイクリングや水泳など、股関節へのストレスが少ない活動に置き換える必要があります。（※２）

変形性股関節症において、変形した骨を元に戻す治療法はありませんが、痛みを和らげ、可動性を改善するのに役立つ治療法がいくつかあります。

保存的（非外科的）治療には下記のようなものがあります。
・ライフスタイルの改善、体重減少
・理学療法
・補助器具：杖、歩行器
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保存的治療で改善されない場合、手術が勧められることがあります。

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２．人工股関節全置換術：損傷した寛骨臼と大腿骨頭の両方を取り除き、新しい金属、プラスチックまたはセラミックの関節面を装着して、股関節の機能を回復させます。

変形性股関節に対する手術の後、復帰までにかかる時間とリハビリテーションは、行われる手術の種類によって異なります。股関節の力を取り戻し、可動域を回復するために理学療法を行なうことが一般的です。手術の後、松葉杖または歩行器をしばらく使用することがあります。これらの手術後の経過については専門の医療機関に詳しく聞いておくことをお勧めします。